试管婴儿技术中怎样判断卵子质量?

受精卵代孕 要准确的评估卵子质量,其实只有将卵子从卵巢内取出后才能初步知道,如果要得到一个卵子质量的最终评估,甚至要等到该卵子受精后才能明确知晓该卵子是否好。质量好的卵子大小达标,直径通常为17MM-24MM;成熟度好;呈圆形或椭圆形;透明带形态正常。 


卵子的评估有哪些方面?

1、卵冠丘复合物评估

Ⅰ级,成熟卵子,有明显第一极体。

Ⅱ级,中度成熟卵子,无第一极体。

Ⅲ级,不成熟卵子,无第一极体或通常处于GV期。

Ⅳ级,过度成熟、退化卵子,胞浆不均质或有碎片,冠丘细胞稀疏或缺失。

2、卵母细胞形态评估

包括正常形态卵子,椭圆形卵子,透明带形态异常卵子和巨型卵等。

3、卵母细胞遗传学评估和代谢评估

卵子的耗氧量是总体代谢活动的一个指标,线粒体功能对卵子质量和胚胎发育至关重要,耗氧量能反映线粒体功能。测定耗氧量有助于选择“有活力”的卵子/胚胎。成功受精卵子的耗氧量明显高于未受精卵子,卵泡液或培养液某一种或某几种代谢产物更能反映卵子质量。 在试管婴儿治疗中,对卵子质量进行评估非常重要,评估卵子是预测胚胎发育能力的最重要信息。

在试管婴儿促排中,会发生打了促排卵针后,卵泡生长速度过快或过慢的情况,这也能初步判断该女性卵泡质量不好,一般来讲,发生此类情况,卵子受精率都不太好,成胚胎率会低。 卵泡增长速度比卵泡绝对值的大小在预测排卵中更为重要。卵泡增长速度的异常可反应卵子质量欠佳而发生不孕或流产,如卵泡增长速度加快,或卵泡增长速度不规则等,均提示卵巢功能减退,质量不佳。卵泡增长过慢,医生通常判断为卵巢对药物不敏感,通俗讲比较耐药,此时就需要加大促排用药,但这些卵泡的成熟度也不如正常用药长大的卵泡,受精卵发育能力比较弱。 


上图为安娜老师一位客人的胚胎报告,泰国试管婴儿胚胎报告和文里说的国内对卵泡等级标注有点不同。比如红框这里,取卵共27颗,M2代表成熟卵子有17颗(等同于上文的I);M1代表没成熟的卵子有2颗(等同于上文的II),没用;GV代表卵母细胞没有恢复减数分裂,将颗粒膜细胞去掉后可以看到明显的核,在IVF培育中是不能用的,有8颗,没用;DEG是碎掉的卵子有0颗,没用;有时候会出现Abnormal,代表异常形态卵子,没用。真正能去做受精的就是这17颗M2级别的成熟卵子,这个客人最终有12个受精卵,全部养成囊胚。M1级别的卵子经过体外培育,是有机会变成M2的。取卵多,有一部分肯定是不成熟的,达不到受精要求。安娜老师的经验看来,就算女性取卵40颗,通常也就其中的20颗左右质量最好,能够很好的受精,所以也不是卵越多成功率肯定越高。

下图为安娜老师另一个客人的胚胎报告,红框显示了该女性卵泡存在“透明带缺陷”,胚胎师说会影响受精。最后这位女性取卵29颗卵子,受精15颗,只做成3颗囊胚。卵子透明带异常也是卵子质量低下的表现。 

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